精神卫生专家陈斌华：老年痴呆早治晚治差别大
随着年龄增长，老年人一旦出现记忆力衰退，对患上老年痴呆的担忧和恐惧便与日俱增。
据国家卫健委相关数据，我国65岁以上老年人，老年痴呆患病率达到5.56%，且患病率随着年龄升高呈现显著增长趋势。多数老年痴呆不可逆转，没有药物可以完全治愈，但早发现早治疗仍然十分必要。本期名医讲堂，我们邀请陈斌华带大家深入了解老年痴呆。
不等于阿尔茨海默病病因往往复杂多变
(资料图片)
老年痴呆等同于阿尔茨海默病吗？这其实是人们对老年痴呆的常见误解之一。
阿尔茨海默病是老年痴呆中最常见的一种类型，患者占比超过50%。
实际上，老年痴呆有许多种，最常见的是脑变性疾病导致的痴呆和脑血管病导致的血管性痴呆。
大家熟知的阿尔茨海默病和帕金森病性痴呆，是脑变性疾病中的一种，其特点是发病缓慢，属于逐渐进展的进行性痴呆。脑变性疾病还包括匹克病、路易体痴呆、进行性核上性麻痹等。
血管性痴呆中最常见是多发性脑梗死性痴呆，它是由一系列多次的轻微脑缺血发作，多次积累造成脑实质性梗死。
血管性痴呆还包括皮质下血管性痴呆、急性发作性脑血管性痴呆，患者在一系列脑出血、脑栓塞引起的脑卒中之后迅速发展成痴呆，少数也可由一次大面积脑梗死引起。
陈斌华表示，到目前为止，老年痴呆的病因复杂且不明确，除了脑变性疾病和脑血管病外，一些内分泌疾患、营养及代谢障碍、肿瘤、药物及其他物质中毒、遗传因素等，都可能导致老年痴呆。
良性健忘还是痴呆区分具体看三点
记忆力衰退是老年痴呆最明显的表征，也是人们走向衰老的自然现象。
有人错把老年痴呆当作良性健忘，错失治疗最佳时机，也有人把良性健忘误当老年痴呆，日常生活草木皆兵。
有数据显示，中国轻度痴呆症患者就诊率仅为14%，这与很多患者和家属分不清良性健忘和老年痴呆有很大关系。两者究竟该如何区分？
“良性健忘是记忆的启动障碍，而老年痴呆则是丢失记忆。”陈斌华解释，良性健忘在经过他人提醒后，通常可以恍然大悟，人们可以通过一些线索对细节展开回忆。而外在提醒，对老年痴呆患者恢复记忆并无明显效果。
其次，良性健忘是单纯的记忆力下降，不会伴随有其它表现。而老年痴呆往往伴有其他方面的表现，比如个性、脾气改变，睡眠、情绪有异常。
此外，老年痴呆患者在没有外力介入治疗的情况下，记忆力下降发展通常会比较快，半年内家属一般可以清晰地察觉到患者前后状态的改变，而良性健忘的症状在半年至一年内，通常不会发生明显改变。
早筛早诊很重要
患者用药要及时
老年痴呆不可逆，早发现、早治疗没有意义，许多家属抱有这样的悲观心理，这是观念上的一大误区。老年痴呆早筛查早诊治非常重要，直接关系到患者病程进展和寿命。
陈斌华以曾经接诊的两位患者为例。王大伯72岁时被诊断为阿尔茨海默病，属于病情极早期。在规范治疗和家属用心呵护下，5年后，记忆力虽有下降，但能保持基本的生活自理能力。
同样年已7旬的张大伯，就诊时已是阿尔茨海默病中期。经过4年治疗，患者病情没有得到明显控制，记忆力严重衰退、脾气变得古怪，逐渐失去自理能力。
陈斌华表示，是否在早期就介入治疗老年痴呆，疗效相差很大。
老年痴呆离不开药物治疗，许多家属对药品可能产生的副作用心存疑虑。对此，陈斌华表示，不必担心。
治疗老年痴呆，目的在于延缓认知障碍进程，控制包括抑郁、焦虑、猜疑、睡眠障碍等在内的精神症状。
不同治疗阶段使用的药物并不相同，延缓认知症障碍的药物用药越早，治疗效果越好。这类药物和老年人常服用的老慢病药物一样，不会产生多大的副作用。而精神类药物的使用则需要医生进行严格评估，只有在患者出现明显精神类症状的前提下才能使用。
保持乐观多用脑
危险因素要控好
预防老年痴呆，控制危险因素很关键。目前已知的容易引发老年痴呆的危险因素包括肥胖、缺乏体育锻炼、缺乏脑力活动、抽烟、高血压、高血糖、高血脂、脑外伤、抑郁情绪等。
陈斌华表示，这些风险因素控制得越好，发生老年痴呆的风险越低。由此，他给出几点建议。
首先要保持乐观开朗，多与家人互动，多对他人付出关心，维持良好的人际关系。
其次，适度运动，积极用脑，常做一些复杂精巧的手工，如做菜、画画等。
对事物常保持好奇心，培养专注力，多参加社会活动。
饮食均衡，避免摄取过多盐分及动物性脂肪。一天食盐的摄取量控制在5克以下，不吸烟不酗酒。
